Главная страница
 

Родовая травма - понятие и диагностика


… На консультации у Володи девочка 5 лет, очаровательное существо с огромными глазами, подвижная, как ртуть.


Её мама рассказывает нам печальную историю походов по врачам: с раннего детства ребенок страдает тяжелейшими отитами. Роды стимулировали, как и у многих.


Смотрим на девочку: она бегает на цыпочках, ей так комфортнее, чем на полной стопе, хотя ходит нормально.


При пальпации в области шеи и плеч четкое напряжение мышц слева. "С высокой долей вероятности – родовая травма", - говорит Володя…


Сколько таких родителей и детей прошло перед нашими глазами – не сосчитать.


Многообразие симптомов, когда-то едва уловимых, когда-то очень тяжелых...


Чуть меньшее многообразие диагнозов – "энцефалопатия", "внутричерепная гипертензия", "дисплазия тазобедренного сустава", "синдром гиперактивности".


Растерянные мамы и папы, которые абсолютно не понимают, что же не так с их чадом, и что им с этим делать?


Раз за разом Володя консультировал, правил, показывал элементы массажа, гимнастики.


В итоге мы решили делать семинар для родителей, дети которых страдают от последствий родовой травмы.


А для начала неплохо бы разобраться с термином.


Что мы понимаем под "родовой травмой"?


Как на это смотрят врачи?


С чем конкретно сталкиваются родители?


И что с этим можно сделать?


Этому и посвящу этот и ряд следующих постов.


* * *

Родовая травма новорождённых — патологическое состояние, развившееся во время родов и характеризующееся повреждениями тканей и органов ребенка,


Это состояние сопровождается, как правило, функциональными расстройствами органов.


Факторами, предрасполагающими к развитию родовой травмы, являются...

неправильное положение плода,

несоответствие размеров плода основным параметрам костного малого таза беременной (крупный плод или суженный таз),

особенности внутриутробного развития плода (хроническая внутриутробная гипоксия),

недоношенность, переношенность, длительность акта родов (как стремительные, или быстрые, так и затяжные роды).


Непосредственной причиной родового травматизма, нередко, бывают неправильно выполняемые акушерские пособия при поворотах и извлечении плода, наложение щипцов, вакуум-экстрактора...


Выделяют следующие виды родовых травм...


1. Родовые повреждения центральной нервной системы.


К ним относят внутричерепные кровоизлияния.


Типичными клиническими проявлениями внутричерепных кровоизлияний являются...

вегетативно-висцеральные,

псевдобульбарные (с нарушением основных жизненных функций – дыхания, сердечной деятельности) и двигательные расстройства,

нарушения терморегуляции и метаболизма,

судороги.


Присоединение соматической и инфекционной патологии ухудшает течение и прогноз внутричерепных кровоизлияний.


Кроме кровоизлияний, может быть и ишемическая гипоксия головного мозга, например, при обвитии пуповины.


Как правило, выраженные повреждения головного мозга проявляются рано и яркой симптоматикой, повреждения выявляются инструментальными методами диагностики.


При небольшом поражении происходит быстрая компенсация состояния.


Так как мозг новорожденного – очень пластичный орган, связи только формируются и легко образуются параллельные пути передачи нервных импульсов в обход пораженного участка.


2. Спинальная травма, по мнению многих ученых, возникает чаще внутричерепной.


Причиной её является формирование увеличения расстояния между основанием черепа и плечиков.


Это происходит при тракциях (вытягивании) за голову при фиксированных плечиках и наоборот (в случаях тазового предлежания), а так же при чрезмерных ротациях (поворотах).


И... из-за применение в родах ручных пособий, щипцов и вакуум-экстрактора.


К родовой травме спинного мозга относят кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки,

в эпидуральную клетчатку при надрыве или повышенной проницаемости сосудов,

частичный или полный разрыв спинного мозга.


Повреждение спинного мозга проявляется яркой клинической картиной в виде параличей и парезов в зависимости от уровня повреждения.


3. Родовые повреждения костно-суставной системы.


К ним относят спинальные травмы позвоночника (подвывихи и дислокация суставов 1 и 2 шейных позвонков, перелом поперечного отростка и шейных позвонков, повреждения межпозвоночных дисков).


Эти повреждения в дальнейшем будут нас особо интересовать.


Могут быть переломы ключицы, плечевой и бедренной кости, травматический эпифизиолиз плечевой кости.


4. Родовые повреждения мягких тканей в виде небольших ссадин, повреждений и кровоизлияний.


Повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы может привести к так называемой "кривошее".


5. Родовая травма органов брюшной полости. Наиболее часто повреждается печень, надпочечники и селезенка.


Клиническая картина обусловлена нарушением функции поврежденного органа и постгеморрагической анемией.


Сегодня мы не будем говорить о тяжелых повреждениях головного и спинного мозга, явных вывихах и переломах и повреждении внутренних органов.


Как правило, там диагноз очевиден практически сразу и требует немедленного медицинского вмешательства, а часто и реанимационных мероприятий.


В одной из статей я обязательно коснусь темы реабилитации детей после тяжелых повреждений нервной системы.


А сейчас переходите к продолжению этой статьи



Наверх, к началу страницы